Religião e transtornos mentais em pacientes internados em um hospital geral universitário / Religion and psychiatric disorders in patients admitted to a university general hospital

A fim de determinar a prevalência de transtornos mentais em uma amostra de pacientes de um hospital geral e sua relação com a denominação religiosa e religiosidade, foram investigados 253 pacientes internados no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas por intermédio de um questionário sócio-demográfico e um instrumento para diagnóstico psiquiátrico (MINI-Plus). A maioria dos pacientes era católica (63,2 por cento; n = 177); seguidos dos evangélicos pentecostais (20,4 por cento; n = 57); dos "sem-religião" (7,5 por cento; n = 21); espíritas (4,3 por cento; n = 12) e protestantes históricos (2,3 por cento; n = 8). Consideraram-se muito religiosos 43,2 por cento (n = 116), religiosos 46,9 por cento (n = 129), pouco religiosos 9,8 por cento (n = 27), não religiosos 1,1 por cento (n = 3). A filiação religiosa evangélica e maior freqüência a cultos relacionaram-se à menor freqüência de problemas com álcool. É possível que a filiação religiosa evangélica exerça uma ação inibidora na ocorrência de transtornos relacionados ao álcool. Indivíduos muito religiosos ou pouco/nada religiosos apresentaram maior prevalência de transtorno bipolar. A dimensão intensidade da religiosidade revelou-se modestamente associada à prevalência geral dos transtornos, especialmente ao transtorno bipolar. É razoável que situações extremas (de muito ou reduzido envolvimento) relacionem-se a tal achado, relacionando tanto a busca exacerbada ou o afastamento da religiosidade com estados mentais alterados.

In order to evaluate the prevalence of psychiatric disorders in a Brazilian general hospital and their association with religious denomination and religiosity, 253 inpatients were interviewed. A socio-demographic questionnaire and an instrument for diagnosis of mental disorders (MINI-Plus) were applied. Distribution of religious denominations was: Catholic 63.2 percent (n = 177), Evangelical Protestant 20.4 percent (n = 57), Spiritist 4.3 percent (n = 12), traditional Protestant 2.3 percent (n = 8), and "no religion" 7.5 percent (n = 21). Degree of religiosity was: very religious 43.2 percent (n = 116), religious 46.9 percent (n = 129), hardly religious 9.8 percent (n = 27), and not at all religious 1.1 percent (n = 3). Evangelical (Pentecostal) religious affiliation and frequent attendance at worship services were associated with fewer alcohol problems. Membership in an Evangelical (Pentecostal) church may thus have an inhibitory effect on alcohol dependence or abuse. Intensity of religiosity was moderately associated with overall prevalence of disorders, especially bipolar disorder. It is reasonable to conclude that extreme situations (very intense versus very limited religious participation) are related to this finding, associating both an exacerbated pursuit of religion and alienation from it with altered mental states.

Concurrent validity, internal consistency and responsiveness of the portuguese version of the king's health questionnaire (KHQ) in women after stress urinary incontinence surgery

OBJECTIVE: To evaluate the concurrent validity, internal consistency and responsiveness of King's Health Questionnaire (KHQ) in patients who underwent sling procedures for the treatment of stress urinary incontinence. MATERIALS AND METHODS: We performed a prospective open label multicenter study in 4 tertiary referral centers. Sixty-eight female patients were enrolled with urodynamically diagnosed urinary stress incontinence. Patients were treated using surgical procedures, mostly (73 percent) with the synthetic sling procedure, which has been considered one of the gold standard methods for the treatment of urinary incontinence. The patients were assessed before and after one month of postoperative follow up, using the KHQ in its validated Portuguese version. Patients also underwent preoperative urodynamic test, Stamey incontinence grading, pad usage and the assessment of number of pads used per day. After surgery, patients underwent stress test, Stamey incontinence grading pad usage and the assessment of number of pads used per day. RESULTS: The concurrent validity showed good correlations in some domains of KHQ to clinical parameters. The internal consistency was higher after treatment compared to preoperative values. Objective parameters, such as pad usage and the assessment of number of pads used per day, had significant correlation with changes in post-treatment scores on KHQ. The responsiveness expressed in terms of standardized effect size (SES) and standardized response mean (SRM) was large. CONCLUSION: The results showed moderate concurrent validity, strong internal consistency and high responsiveness for KHQ, indicating that it is suitable for measuring outcomes in clinical trials among female patients with stress urinary incontinence.

Pacientes que se beneficiam de internaçäo psiquiátrica em hospital geral / Patients who benefit from psychiatric admission in the general hospital

OBJETIVO: A internaçäo psiquiátrica, embora onerosa, continua sendo um recurso terapêutico indispensável para pacientes graves. A internaçäo em unidades psiquiátricas de hospital geral (UPHG) tem sido recomendada como a melhor alternativa aos macro-hospitais psiquiátricos. Nesse sentido, realizou-se estudo com o objetivo de verificar variáveis socioeconômicas e clínicas associadas com o êxito ou o fracasso da internaçäo. MÉTODOS: Foram revistos dados sociodemográficos e clínicos de 1.463 pacientes internados em uma UPHG de hospital geral no período 1986-1997, utilizando-se análise de regressäo logística politômica univariada e multivariada. RESULTADOS: Por meio da análise multivariada, foram identificados três fatores associados a um pior desfecho da internaçäo (condiçäo de alta ruim e maior tempo de permanência): idade >60 anos, näo exercício prévio de funçäo social e diagnóstico de transtorno psicorgânico. CONCLUSÄO: Embora mais de 80 por cento dos pacientes tratados nessa UPHG tenham apresentado significativa melhora dos sintomas, um subgrupo se beneficiou menos da internaçäo, parecendo requerer intervenções de reabilitaçäo psicossocial ao invés da hospitalizaçäo.

Antecedentes de la psiquiatría latinoamericana: la colonización y la indeprendencia de las metrópolis / History of Latin-American psychiatry: Metropolis colonization and independence

En la medida que los hechos no sucedan aislados, sino que son producto de múltiples factores, el presente trabajo intenta rescatar algunos saberes y prácticas de la historia de la psiquiatría latinoamericana, junto con otros procesos que los acompañaron paralelamente, previos a la propuesta de Pinel en el siglo XVIII. Sin negar la importancia de sus aportes, se trata de sacar a luz hechos poco mencionados, pero no por ello intrascendentes o poco importantes, que constituyeron e intervinieron en la construcción de este saber en el continente: los primeros hospitales -tanto generales como dedicados exclusivamente a los dementes-, la inquisición, el Tribunal del Protomedicato y las universidades. El trabajo tiene como objetivo relacionar estas estructuras y sus aportes, entre sí, y analizar su influencia en la constitución de la psiquiatría latinoamericana

Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validaçäo de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressäo / Mood disorders among medical in-patients: a validation study of the hospital anxiety and depression scale (HAD)

Para estimar a prevalência de transtornos do humor, foram utilizadas a entrevista estruturada, "Clinical Interview Schedule" (CIS-R), e a escala "Hospital Anxiety and Depression" (HAD) em 78 pacientes internados em uma enfermaria geral de adultos (43 homens e 35 mulheres, média de idade = 43,2 anos). Foi encontrada prevalência instantânea de 39 por cento de transtornos do humor. Dezesseis (20,5 por cento) pacientes preencheram critérios para ansiedade, a maioria dos casos sendo de gravidade leve. Vinte e seis (33 por cento) casos de depressäo foram detectados, 7 dos quais de gravdade moderada. Observa uma combinaçäo de sintomas de preocupaçäo, depressäo, ansiedade e insônia. A HAD mostrou-se de fácil compreensäo pelos pacientes. As subescalas de ansiedade e de depressäo tiveram consistência interna de 0,68 e 0,77, respectivamente. A correlaçäo dos itens com as respectivas subescalas sugere que essas possuem validades convergentes, näo discriminantes. Com ponto de corte 8/9, a sensibilidade e a especificidade foram 93,7 por cento e 72,6 por cento, para ansiedade, e 84,6 por cento e 90,3 por cento, para depressäo. Na prática clínica, a utilizaçäo da HAD poderia auxiliar na detecçäo de casos de transtornos do humor que necessitam de tratamento

Saúde mental no hospital geral: espaço para o psíquico / Mental health in general hospital: space for the psychic

Analisa a prática da psiquiatria desenvolvida dentro do hospital geral, detendo-se nos serviços de internaçäo de pacientes psiquiátricos e à interconsulta a ambulatórios e enfermarias onde os pacientes, clínicos ou cirúrgicos, apresentam problemas psicológicos ou psiquiátricos (AMSB)

A palavra do médico e seus sentidos: um estudo qualitativo de alguns termos psiquiátricos usados na prática médica / The doctor's word and its meanings: a qualitative study about some psychiatric terms used in medical practice

Os sentidos dados a alguns termos psiquiátricos e sua ocorrência na relaçäo médico-paciente foram investigados em uma amostra de 50 médicos de um hospital geral universitário, através de uma entrevista semi-estruturada. As palavras adquirem novos sentidos, adaptadas a novos valores e necessidade. "Somatizaçäo", "poliqueixoso" e "histérico" säo frequentemente empregadas em situaçöes de crise na relaçäo médico-paciente, em um sentido que näo favorece a compreensäo. A idéia de "deprimido" näo inclui sintomas biológicos da depressäo. Certos termos säo usados como rótulos vindos de um ouvinte apressado ou angustiado. Ás vezes, quem está "nervoso" é o médico